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Dentistas
Lista de discusión Gremial para Odontólogos
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"Empresas versus Salud"
La relación Paciente-Profesional ha sufrido una serie de cambios en los últimos tiempos. La incursión de Empresas Comerciales en el ámbito de la Salud (Obras Sociales, Prepagos, Clínicas, Intermediarios, etc) han modificado las reglas de trabajo de los profesionales y su consecuente atención al paciente, en pos del beneficio económico empresarial. Esto trae aparejado una suerte de "inducción" a modificar ciertos aspectos del ejercicio profesional que repercutirían negativamente en la salud de la población.
Los profesionales de la salud ejercían una profesión liberal hasta que se creó el Nomenclador Nacional (decreto 2935/77) y desde entonces, todo tratamiento debería encuadrarse en un código (sumamente desactualizado) de lo contrario, no podría llevarse a cabo, pues no sería reconocido.
A esta falta de libertad en el ejercicio profesional, se le suman las reglas internas para bajar costos y aumentar las ganancias que suelen tener las Empresas hoy en día. Muchas de estas reglas competitivas e ilegales se mantienen en un pacto de silencio entre las mismas y los profesionales (con desconocimiento de los pacientes). Aquellos que no las aceptan, y/o las revelan, pierden su puesto de trabajo.
Hay empresas que imponen una garantía en sus tratamientos, un tope de 2 ó 3 códigos por mes, y/o en las facturaciones, no reconocimiento de partes de un tratamiento (de los que la empresa dice cubrir), atrasos en los pagos, cheques diferidos y desdoblados en subpagos, débitos desmedidos de auditoría, etc, etc, etc...
El decreto de desregulación de Obras Sociales (9/93) profundiza aún más la problemática ya que libera el Mercado de la Salud al mejor postor desatendiendo la calidad de vida de los profesionales y la salud de la población.
A través de publicidad inductiva, las empresas ofrecen salud a bajo precio ignorando el paciente/cliente que recibirá sólo una parte insignificante de la misma viéndose burlado en su buena fe.
"La Salud es considerada una inversión y no un gasto" sostienen los empresarios de la salud no acompañando, de esta forma, al proyecto que intenta generalizar el IVA, "pues la medicina prepaga, no se encuentra en condiciones de trasladar la alicuota a sus asociados"... Sin embargo el recargo de IVA debería absorverlo la empresa y no sus afiliados. Por el momento, los únicos que abonan IVA dentro del misérrimo honorario; son los profesionales que trabajan para dichas empresas, muchos de los cuales han sufrido este impacto negativo, teniendo que cerrar sus consultorios.
Peligra la fuente de trabajo
Muchos profesionales de la salud, se ven envueltos en una suerte de "despido amigable sin indemnización" luego de que su empleadora (Prepaga, Obra Social, etc) es vendida a otra empresa y/o terceriza su servicio en una Intermediaria. Quienes no aceptan las nuevas modalidades de trabajo y su consecuente disminución honoraria, quedan fuera de cartilla.
Otros se ven retirados del sistema, sólo porque la Empresa (con la cual mantienen contrato directo) terceriza el servicio en una Intermediaria que posee su propia Clínica y lista de prestadores. En estos casos ¿Qué ocurre con aquellos pacientes que se atendían con los profesionales que quedaron fuera de cartilla?
Muchos pacientes tramitan en vano la baja del servicio odontológico (para abonar sólo medicina en su cuota mensual y continuar particularmente con su dentista de cabecera) pues la Empresa se niega a separar los fondos de medicina de los de odontología, argumentando que "viene todo junto en un paquete"...
En muchas Clínicas, el personal administrativo se encuentra en una verdadera relación de dependencia, mientras que los profesionales deben facturar con recibo "B" y/o simular el alquiler del espacio físico que ocupan, surtir del instrumental y materiales, y del uniforme requerido ; siendo que éstos no ejercen una actividad independiente. La falta de legislación laboral sobre el tema es evidente.
¿Es posible que este sistema empresarial deteriore la relación paciente-profesional?
Los profesionales dicen que los pacientes dejaron de ser "sus pacientes" para pasar a ser "clientes de la Empresa"; y a su vez, ellos dejaron de ser "profesionales de la salud" para pasar a ser sólo "prestadores".
El proyecto 383/97 en estudio en la Comisión de Salud del Senado, regularía la relación Empresa-Usuario, faltaría regular la relación Empresa-Profesional y así completar el triángulo de éste, que es sólo el primer round de: "Empresas versus Salud".
Esquema sobre la problemática profesional
En el siguiente esquema, se representa (a grandes rasgos) el sistema actual de atención odontológica. Dentro del sistema, encontraremos la problemática que presentan los profesionales que trabajan para empresas, y fuera del mismo, se ubicarían los que intentan entrar, atienden pacientes particulares y/o trabajan bajo una verdadera relación de dependencia.
